Sudden infant death syndrome (SIDS) in Austria. Socioeconomic risk factors for postneonatal SIDS- and non-SIDS-mortality

Zusammenfassung

Fragestellung: Analyse und Vergleich der Bedeutung sozialer Risikofaktoren für die SIDS- und Non-SIDS-Sterblichkeit in Österreich. Methodik: Die verknüpften Geburten- und Sterbedatensätze der Jahrgänge 1984 bis 1993 umfassen 880 601 Neugeborene (Einzelgeburten), die das erste Lebensmonat überleben. Davon verstarben im ersten Lebensjahr 1070 Säuglinge an SIDS, 1919 an sonstigen Todesursachen (Non-SIDS). Für SIDS und Non-SIDS werden einfache und multivariate relative Risiken (RR) und 95 %-Konfidenzintervalle für soziale Risikofaktoren unter Kontrolle demographischer Merkmale und des Geburtsgewichts ermittelt. Ergebnisse: Soziale Risikofaktoren lassen sich sowohl für die postneonatale SIDS- als auch für die Non-SIDS-Sterblichkeit nachweisen. So beträgt das relative Risiko bei Müttern mit Pflichtschulbildung gegenüber höher gebildeten Frauen bei SIDS 1,45. Nahezu gleich groß ist der Einfluß auf die Non-SIDS-Mortalität (RR = 1,48). Bei Gastarbeiterinnen ist das SIDS-Risiko deutlich geringer als bei Österreicherinnen (RR = 0,33). In Großstädten ist das SIDS-Risiko höher als in den übrigen Gemeinden (RR = 1,63), während das Non-SIDS-Risiko hier geringer ist (RR = 0,89). Schlußfolgerungen: Soziale Benachteiligung spielt für SIDS eine große Rolle. Dies gilt aber in gleicher Weise für die postneonatale Non-SIDS-Sterblichkeit. Maßnahmen zur Kompensation sozialer Risikofaktoren sollten daher nicht auf SIDS beschränkt bleiben, sondern in allgemeine Präventionsinitiativen eingebunden werden.

Summary

Objective: To examine and compare socioeconomic risk factors for SIDS and non-SIDS in postneonatal age in Austria. Methods: We conducted a population-based retrospective cohort study using the govermental linked birth and death certificate file for 1984 to 1993. Our studied population includes all single live-births surviving the neonatal period (n = 880 601). Postneonatal deaths (n = 2989) were divided into SIDS (ICD9 798.0; n = 1070) and all other causes of death (non-SIDS; n = 1919). Mortality rates were expressed as deaths per 1000 infants surviving the neonatal period. Crude and adjusted relative risks of death (RR) and 95 % confidence intervals (CI) were obtained by logistic regression analysis. Social risk factors, demographic risk factors, and birth weight were included as independent variables. Results: Social risk factors turned out to be closely associated both with SIDS and with non-SIDS-mortality. Concerning SIDS, women in the lowest educational group have a RR of 1.45 (CI = 1.16–1.81) compared to highly educated women. For non-SIDS the RR was 1.48 (CI = 1.26–1.74). Immigrant workers (women of Turkish and Ex-Yugoslavian origin) had a much lower risk for SIDS compared to Austrian mothers (RR = 0.33, CI = 0.24–0.47). Living in big cities was associated with a higher risk for SIDS (RR = 1.63, CI = 1.42–1.86), in contrast to a lower risk for non-SIDS (RR = 0.89, CI = 0.80–1.00). Conclusions: When controlling for demographic risk factors and birth weight, unfavourable social conditions still remain an important risk factor for SIDS and non-SIDS in postneonatal age. Attempts to improve these conditions should not be confined to SIDS, but they should be integrated into preventive programs aimed at reducing infant mortality in general.