Elsevier

Medicina Clínica

Volume 130, Issue 4, February 2008, Pages 133-135
Medicina Clínica

ORIGINAL BREVE
Papel del tratamiento antirretroviral en la reducción de la asociación entre nivel educativo bajo y mortalidad por sidaRole of antiretroviral therapy in the reduction of the association between low educational level and AIDS-related mortality

https://doi.org/10.1157/13115769Get rights and content

Fundamento y objetivo

La mortalidad por sida ha estado clásicamente asociada a los niveles socioeconómicos bajos. Dicha población ha podido acceder al tratamiento antiretroviral de gran actividad (TARGA) gracias a su dispensación gratuita, lo que debería de haber repercutido en una disminución de las diferencias socioeconómicas absolutas existentes. Este estudio ha evaluado la magnitud de las diferencias socioeconómicas en la mortalidad por sida, al inicio y tras la completa implementación del TARGA, en residentes en la Comunidad de Madrid.

Pacientes y método

Se crearon 2 cohortes poblacionales con 20 meses de seguimiento en 1996 y en 2001, cuya mortalidad corresponde con los períodos de introducción y de plena incorporación del TARGA, respectivamente. Se calcularon las diferencias absolutas y relatives de las tasas de mortalidad según el nivel de estudios mediante modelos lineales generalizados.

Resultados

La diferencia absoluta entre las tasas de mortalidad por sida en la población con mayor y menor nivel de estudios se redujo alrededor de un 70% en la cohorte de 2001 con respecto a la de 1996. El mayor porcentaje de reducción se observó en los pacientes con menor nivel de estudios y, como consecuencia, las diferencias relativas también disminuyeron.

Conclusiones

El TARGA puede haber tenido un papel esencial en el descenso de las diferencias socioeconómicas en la mortalidad por sida.

Background and objective

AIDS-related mortality has been classically associated with lowest socioeconomic groups. In Spain, the highly active antiretroviral therapy (HAART) is delivered without cost; therefore this treatment it should have reduced the great social inequalities in AIDS-mortality seen before the HAART era. This study aims to assess the absolute and relative socioeconomic differences in AIDS-mortality in the Region of Madrid after the introduction of HAART.

Patients and method

Two twenty-months cohorts were created, in 1996 and 2001, which correspond to an early and late HAART-era respectively. Absolute and relative differences in the AIDS-mortality rates were calculated for both periods using generalized linear models.

Results

Absolute differences between the lowest and highest education level AIDS-related deaths decreased around 70% in the 2001 cohort. Those with lowest education level achieved the highest reduction rate, hence relative differences descended as well.

Conclusions

HAART has had an essential role in decreasing social inequalities in AIDS-mortality.

Section snippets

Pacientes y método

Se crearon 2 cohortes de población: la primera incluyó a 3.990.282 personas mayores de 16 años, residentes en la CM el 1 de mayo de 1996; la segunda estuvo formada por 4.591.863 personas mayores de 16 años, residentes en la CM el 1 de noviembre de 2001. En ambas cohortes el período de seguimiento fue de 20 meses, en los que se registraron las causas de mortalidad. Para ello se enlazaron los registros de la estadística de población de 1996 y el censo de población de 2001 de la CM con el registro

Resultados

En los varones, la tasa de mortalidad descendió de 32,3 por 100.000 personasaño en el inicio de la introducción del TARGA a 10,4 en el período de plena implementación de éste, mientras que en las mujeres la tasa de mortalidad se redujo de 7,5 a 2,5 por 100.000 personasaño. Tanto en varones como en mujeres el menor porcentaje de reducción se observó en la población con nivel de estudios más altos (tabla 1).

Las diferencias absolutas y relativas en la tasa de mortalidad según el nivel de estudios

Discusión

Las tasas de mortalidad por sida han disminuido tras la implementación masiva del TARGA en la CM en los distintos grupos socioeconómicos y en ambos sexos. Aunque el descenso de la mortalidad por sida en los países desarrollados se inició antes de la introducción del tratamiento debido a la disminución de la incidencia, la mayor parte del descenso se ha debido a la reducción del avance de la enfermedad y de la mortalidad en pacientes con infección por el VIH.

La infección por el VIH ha sido

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS (10)

There are more references available in the full text version of this article.

Cited by (0)

View full text